糖尿病患者中有20%~40%發(fā)生糖尿病腎病，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)腎衰竭。然而，現(xiàn)實(shí)生活中很多糖尿病患者患病多年卻從未尿常規(guī)，直到病情十分嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)。那么，糖尿病患者應(yīng)該如何保護(hù)腎臟，防止發(fā)生糖尿病腎病、腎衰竭呢?

　　糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：

　　1、計(jì)算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min來(lái)確診：這是早期糖尿病腎病的診斷重要指標(biāo)之一;一旦當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細(xì)胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

　　2、眼底檢查：倘若患者在診斷時(shí)有必要，那么就還可做作熒光眼底造影，這時(shí)就可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤等糖尿病變。

　　3、一旦患者體內(nèi)的核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增加和B超測(cè)量腎體積增大，那么病情就是符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降，但腎臟體積往往無(wú)明顯縮小。

　　4、尿糖定性檢查：該檢查方法是為了及早的篩選糖尿病腎病，是一種較簡(jiǎn)易的方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，故測(cè)定血糖是診斷的主要依據(jù)。

　　5、一旦患者體內(nèi)的內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高，那代表患者的病情已是糖尿病腎病晚期。

　　糖友如何護(hù)腎?

　　1、每年至少查一次尿常規(guī)，特別要關(guān)注“尿蛋白(ACR)”指標(biāo)。2型糖尿病患者一旦確診糖尿病，每年的體檢或3~6個(gè)月一次的定期查體都應(yīng)該加入尿常規(guī)，檢測(cè)有無(wú)尿蛋白。早期糖尿病腎病非常“陰險(xiǎn)”，往往沒(méi)有特別的癥狀，只是尿中會(huì)排泄微量的白蛋白，不做實(shí)驗(yàn)室檢查都很難發(fā)現(xiàn)。有專(zhuān)家指出，發(fā)現(xiàn)微量尿蛋白時(shí)及時(shí)干預(yù)，可以延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。此外，成年的糖尿病患者不管有沒(méi)有尿蛋白，每年也要檢測(cè)血肌酐，可以估算腎小球?yàn)V過(guò)率，并篩查有無(wú)慢性腎病。

　　2、嚴(yán)格控制血糖、體重，是防止糖尿病腎病的關(guān)鍵。糖尿病的大部分并發(fā)癥“根源”都在血糖水平，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)及肥胖，是糖尿病腎病發(fā)病的最主要因素，所以糖尿病患者要積極控糖、控體重，養(yǎng)成良好的生活方式，定期運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身。

　　3、飲食上要減少鹽和油的攝入，已經(jīng)有糖尿病腎病的患者還要堅(jiān)持低蛋白質(zhì)飲食。無(wú)論腎臟有無(wú)損傷，糖尿病患者每日攝入的食鹽都要少于6克，每日植物油20~30ml，盡量少吃味精、醬油、鹽浸等含鹽高的加工食品。

　　蛋白質(zhì)攝入方面，未發(fā)現(xiàn)尿蛋白的糖尿病患者只要不暴飲暴食，可不限制蛋白質(zhì)的量，但一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白，就要限制蛋白質(zhì)的攝入量，否則會(huì)加重腎臟損害。一般來(lái)說(shuō)，腎功能正常的患者蛋白質(zhì)每日攝入量為0.8g/(kg.d)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降者每日蛋白質(zhì)攝入0.6~0.8g/(kg.d)，而且保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(魚(yú)、肉、蛋類(lèi))攝入超過(guò)50%。

　　4、腎功能不全的患者要優(yōu)先選擇經(jīng)腎臟排泄較少的降糖藥。

　　5、控制住血壓水平。血壓控制水平與糖尿病腎病發(fā)展密切相，據(jù)了解，幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，2型糖尿病常在糖尿病腎病發(fā)生前就出現(xiàn)高血壓。成年糖尿病患者的血壓水平應(yīng)控制在140/80mmHg以下。